Сердечно-сосудистые заболевания сегодня считаются самыми распространенными причинами гибели людей. Риск развития подобных заболеваний связан со многими факторами. По прогнозам к 2030 году главными причинами смертности населения будут болезни сердца и инсульта.

Острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы считаются инфаркты и инсульты, которые возникают на фоне закупоривания сосудов, что мешает кровотоку к сердцу или мозгу. Главной причиной закупоривания считается формирование отложений жировых клеток на стенках кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сердца или мозга.




   

 
   Сердечно-сосудистые заболевания – заболевания, объединяющие болезни сердца, артерий и вен.

   
   Болезни системы кровообращения являются ведущими  причинами смерти и инвалидности в развитых странах. В последние годы отмечается неуклонный рост числа заболевших молодого возраста. Много усилий врачей в настоящее время направлено не только на лечение болезней сердца, но и на их профилактику. Для успешной борьбы необходимо хорошо знать все факторы риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний, которые условно можно разделить на устранимые и не устранимые. К неустранимым ФР относят мужской пол, возраст старше 55 лет, наследственность, менопауза у женщин, а также сопутствующий сахарный диабет. К устранимым факторам риска относят курение, гиперхолестеринемию, ожирение, гипертонию и некоторые другие.

  Основными факторами риска возникновения болезней сердца и инсульта (более 80% случаев) считаются нездоровое и несбалансированное питание, физическая инертность и употребление табака и как следствие повышение кровяного давления, рост уровня глюкозы в крови, повышенное количество жиров в крови, избыточный вес и ожирение.  

 

           
 
Гиперхолестеринемия.  Достаточно редко (у одного на 500 человек) наблюдается редкое заболевание так называемая семейная гиперхолестеринемия. Название само говорит за себя: у людей с таким заболеванием наблюдается чрезвычайно высокий уровень холестерина в крови. При этом данный уровень обусловлен генетическими факторами. Обычно таким людям рекомендуется вести здоровый образ жизни и исключить из рациона насыщенные жиры (маргарин, животные жиры, в частности сливочное масло, сыр, нутряной жир, почечный жир и белый жир на мясе, в том числе куриную кожицу, пальмовое и кокосовое масло).


  Курение. Данная пагубная привычка способствует образованию свободных радикалов и снижению запасов витамина C в организме, что, в конечном итоге, существенно увеличивает вероятность развития артериосклероза.
У злостных курильщиков наблюдается чрезмерно повышенный уровень никотина и окиси углерода в крови. Никотин оказывает негативное влияние на кровеносные сосуды, сужая их, что угрожает развитием тромбоза или сердечного приступа. Окись углерода ведет к тромбообразованию, снижая при этом содержание кислорода в тканях и мышцах, в частности в сердечной. Чрезмерное и постоянное курение в два раза увеличивает вероятность развития ССЗ.


 
Алкоголь. Любители спиртных напитков рискуют не только приобрести избыточный вес, но и повышенное артериальное давление. Кроме того, алкоголь увеличивает липкость тромбоцитов в крови, в результате чего она становится слишком густой и с трудом проходит через сосуды. Но вместе с тем в небольших количествах некоторые спиртные напитки (красное вино) очень полезны для здоровья. В частности в составе красного вина присутствует антиоксидант хинон, который снижает уровень холестерина в крови и обладает антикоагулянтными свойствами (разжижают кровь, препятствуя образованию тромбов). Пару стаканов в течение недели только положительно скажутся на состоянии организма, а вот превышение данной нормы придется уже во вред. Также стоит отметить, что алкоголь выводит магний из организма, который так важен для деятельности сердечной мышцы.

  Повышенное артериальное давление. Основной причиной повышения артериального давления является сужение внутреннего просвета артерий, на фоне чего нарушается ток крови по сосудам. Постоянное измерение артериального давления дают представления о текущем состоянии внутренних стенок артерий и вен. Если показатели высокие, то это свидетельствует о развитии атеросклероза.


  Потребление транс-жиров. Чрезмерное употребление транс-жиров (насыщенные жиры), которых достаточно много в продуктах животного происхождения, красном мясе, маргарине, кондитерских изделиях, жареной пище, способствует повышению вероятности развития коронарного тромбоза. В крови транс-жиры становятся триглицеридами, чрезмерно высокий уровень которых может усугубить течение сердечно-сосудистых заболеваний и способствовать росту уровня плохого холестерина в крови.


  Влияние холестерина. Не так давно холестерин считался врагом номер один для сердца. Однако, несмотря на негативные моменты, холестерин все же жизненно важен для функционирования нашего организма. Он вырабатывается в организме естественным путем печенью в количестве, не более трех граммов в сутки. Холестерин является строительным материалом для клеточных мембран, необходим для производства гормонов и синтеза витамина D. Кроме того, он важен для нервной системы, поскольку является составной частью миелиновой оболочки, которая покрывает все нервы. Обычно избытки холестерина связываются с целлюлозой и выводятся из организма посредством кишечника. Но нередко он накапливается в организме, например, вследствие недостаточного количества потребления клетчатки. Оптимальное соотношение уровня хорошего холестерина (ЛВП или липопротеин высокой плотности) к плохому (ЛНП или липопротеин низкой плотности) составляет 3:1. Дисбаланс содержания в крови количества хорошего и плохого холестерина называют дислипидемией. Обычно данный дисбаланс развивается на фоне неправильного питания. В данном случае рекомендовано сбалансированное питание с включением большого количества фруктов и овощей, постных сортов мяса, рыбы и бобовых. Сливочный маргарин и масло рекомендуется заменить растительными маслами (оливковое, рапсовое, подсолнечное).


  Отсутствие физической активности. Малоподвижный образ жизни негативным образом влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. ССЗ у людей, которые физически не активны, развиваются вдвое чаще, чем у ведущих активный образ жизни. Поэтому рекомендуется заниматься аэробикой, поскольку она дает нагрузку на все группы мышц, в частности на сердечную. Хорошими видами нагрузки считаются плавание, быстрая ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой, ходьба на лыжах и т.п. Такие виды спорта усиливают кровообращение, что улучшает доставку кислорода и питательных веществ, а также процесс вывода продуктов распада.


  Избыточный вес. Лишний вес ведет к повышению артериального давления, а также способствует росту дисбаланса содержания уровня хорошего холестерина к плохому. Избыточный вес ограничивает людей, делая их менее подвижными, что повышает риска развития ССЗ. Избыточная масса тела является дополнительной нагрузкой на организм, в том числе и на сердце. Кроме того, постепенно накапливаясь в организме, жир может откладываться на стенках артерий.

 


  Диабет. Диабет второго типа (нет зависимости от инсулина) может способствовать развитию гипертонии. При диабете организм начинает синтезировать большое количество инсулина, но содержание избыточного сахара в крови никак не реагирует на него, на фоне чего стенки кровеносных микрососудов покрываются сахаром. При этом угроза развития ССЗ увеличивается в десять раз, в сравнении со здоровыми людьми.

 
Стресс. Длительные стрессовые состояния вызывают производство организмом адреналина, из-за которого повышается густота крови, что повышает риск развития тромбообразования. Кроме того, избыточный адреналин в итоге превращается в вещество – андренохром, который, обладая свойствами свободных радикалов, поражает внутренние стенки артерий, что способствует развитию первой стадии атеросклероза. Длительное пребывание организма в стрессе увеличивает хрупкость костей, поскольку начинается процесс вымывания кальция из костей. Все это провоцирует кальцификацию артерий и повышению риска развития остеопороза. Помимо этого, стресс стимулирует выведение магния. Тогда как баланс кальция и магний так важен для здоровья сердечной мышцы (кальций стимулирует сокращение, а магний — расслабление).

  Соль. Натрий является основной составной частью соли. Баланс калия и натрий в организме поддерживают уровень воды внутри клеток, отвечают за всасывание и выделение питательных веществ, а также выведение продуктов распада. Дополнительное употребление соли с пищей нарушает этот баланс, что способствует росту артериального давления.

 


      Какие заболевания относятся к ССЗ


 Пожалуй, самой большой группой ССЗ является 
ишемическая болезнь сердца (ИБС). В ее основе лежит нарушение коронарного кровообращения, что приводит к ишемии миокарда (стенокардия), а в тяжелых случаях и к некрозу (инфаркт миокарда). На втором месте по значимости находятся болезни сосудов головного мозга и их самые грозные проявления – ишемический и геморрагический инсульты, которые ежедневно приводят на больничную койку около тысячи россиян. Отдельного внимания заслуживают аритмии, которым наиболее подвержены молодые люди. Большую группу составляет также заболевания вен нижних конечностей (варикозное расширение, тромбофлебит) и тромбоэмболия легочной артерии. К ССЗ относятся и пороки сердца, которые бывают врожденные и приобретенные и в ряде случаев требуют протезирования, а иногда и пересадки сердца. Отдельную и весьма весомую группу составляют инфекционные  и аутоиммунные заболевания сердечно-сосудистой системы. Это и инфекционный эндокардит, при котором смертность достигает 50%, и миокардит, являющийся частым осложнением гриппа и многие другие заболевания. Еще одной нозологией, находящейся в ведении сосудистых хирургов, является атеросклероз  артерий нижних конечностей, приводящий к перемежающейся хромоте (боль в ногах при хождении) и гангрене нижних конечностей. И, конечно же, известная всем гипертоническая болезнь, которая сопровождает многие ССЗ.


  


   
Лечение сердечно-сосудистых заболеваний

 

 

    В связи с тем, что термин ССЗ объединяет в себе большое количество различающихся по своему течению нозологий, лечение сильно различается. Основные подходы к терапии конкретных заболеваний описаны в соответствующих разделах. Несмотря на это, принципы лечения являются общими. Во-первых, это сведение к минимуму устранимых факторов риска, во-вторых, подбор адекватной терапии. Основные классы препаратов обладают гипотензивным, антиаритмическим, гиполипидемическим свойствами. При ССЗ важно поддерживать баланс свертывающей системы крови, поэтому многим пациентам назначают аспирин. При инфекционных заболеваниях препаратами выбора будут антибиотики, а при аутоиммунных – стероидные гормоны. Ряд сердечно-сосудистых заболеваний излечивается только хирургическим путем. Например, протезирование клапана при пороке сердца, удаление варикозно расширенной вены или стентирование коронарной артерии.

 


   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний


  Основные принципы профилактики ССЗ заключаются в устранении факторов риска. Главной заповедью здорового человека должен быть отказ от курения, здоровое питание и подвижный образ жизни без стресса. Действительно,  риск 
смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у курящих людей почти в 2 раза выше, чем у не курящих. При этом действует принцип «все или ничего», т.е. даже выкуривая одну сигарету в день, человек попадает в группу риска. Что касается здорового питания, то ни для кого не секрет, что при повышенном уровне холестерина в крови, он откладывается в стенках сосудов и образует холестериновые бляшки. Эти бляшки не только сами суживают просвет артерий, но и приводят к тромбозу сосуда (полному его закрытию) и некрозу (смерти) ткани сердца (инфаркт), мозга (инсульт) или конечности (гангрена).

Ученые утверждают, что сердце способно восстанавливаться после серьёзных повреждений. Поэтому никогда не поздно изменить свой образ жизни и режим питания, если вам дорого ваше здоровье. Конечно, в современном мире трудно представить себе жизнь без стресса, но старайтесь хотя бы больше радоваться, расслабляться и отдыхать.

  

 
 Отделение медицинской профилактики